Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Dépistage et opérations hors les murs

Abstract déposé le 11/09/2025 16:31:52 par : Gautheret-Dejean Agnès

Auteurs: GUIRAUD Vincent (Service de Virologie, Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Paris), BEN ATTIA Sofia (Service de Virologie, Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Paris), NAIZET Angèle (Service de Virologie, Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Paris), YOUSFI Léna (Service de Virologie, Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Paris), HERNANDEZ Pierre (Service de Virologie, Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Paris), HAMM Nathalie (Service de Virologie, Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Paris), BENHAFOUN Ghizlane (Service de Virologie, Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Paris), GAUTHERET-DEJEAN Agnès (Service de Virologie, Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Paris et Commission médicament/pharmaciens SFLS),

les tests rapides d’orientation diagnostique (TRODs) VIH permettent un dépistage facile hors des structures de soins, au prix de l’absence de détection de l’antigène p24 du VIH-1 (Agp24), entraînant un résultat peu fiable jusqu’à 3 mois post-infection. Les TRODs VIH de 4e génération (4eG) pallient ce problème, par l’ajout de la détection de l’Agp24, mais leurs performances en primo-infection (PI) restent peu étudiées. Cette étude compare la sensibilité de TRODs VIH de 3eG et 4eG au cours de la PI VIH-1.

ONE STEP anti-HIV (1&2) (One-Step, 3eG) (InTec Products), Determine™ Early Detect (Determine, 4eG)(ABBOTT) et AQ+ HIV Ag/Ab Combo (AQ+, 4eG) (InTec) ) ont été testés sur l’ensemble des échantillons sanguins de PI VIH-1 disponibles au laboratoire.
Le diagnostic de PI a été déterminé par Western blot New Lav blot I (Bio-Rad)/PCR VIH-1 positive (Cobas 6800, Roche). Un sous-groupe « pré-séroconversion » a été défini par l’absence de signal anticorps (AcVIH) sur le Liaison XL (DiaSorin), technique immuno-enzymatique de 4eG distinguant Agp24 et AcVIH. Les dates supposées de contamination par le VIH-1 sont issues des dossiers médicaux.

un total de 162 échantillons a été récolté, dont 27 pré-séroconversion. La sensibilité globale [IC 95%] était de 94% [90-97%] pour Determine, 97% [93-99%] pour AQ+ et 81% [74-86%] pour One-Step (3eG)(p=0,22 Determine vs. AQ+, p=0,057 One-Step vs. AQ+). La sensibilité pré-séroconversion était de 66,7% [47,8-81,3%] et 81,5% [63,3-91,8%] pour Determine et AQ+, respectivement (p=0,22), mais de seulement 11% [4-28%] pour OneStep (p<0,001 pour OneStep vs. Determine ou AQ+).
En termes de fenêtre diagnostique (n=39), aucun test n’était réactif jusqu’à 2 semaines post-infection (n=2). De 2 à 3 semaines, la sensibilité était de 73% [43-90%] et 91% [62-98%] pour Determine et AQ+, respectivement, mais de seulement 54% [28-78%] pour OneStep (n=11). Après 3 semaines, si tous les échantillons étaient réactifs pour les deux tests de 4eG (n=26, sensibilité 100% [87-100%]), le dernier échantillon négatif pour OneStep correspondait à un échantillon prélevé 70-90 jours après la probable contamination.

les TRODs VIH détectant l'Agp24 réduisent significativement la fenêtre diagnostique, la faisant passer de 3 à 1 mois. Ils doivent cependant être toujours utilisés avec prudence les 3 premières semaines post-infection.