Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Antirétroviraux, Thérapeutiques VIH/VHB/VHC

Abstract déposé le 12/09/2025 11:04:28 par : donnadieu aurore

Auteurs: DONNADIEU Aurore (Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Poitiers, France), PAVIN Simon (Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), RABIER Sébastien (CORESS Guyane, Amazonian Infrastructures for Population Health, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), VAZ Tania (Hôpital de Jour Adultes, Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), EL GUEDJ Myriam (Hôpital de Jour Adultes, Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), CISSE Hawa (Hôpital de Jour Adultes, Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), POIROT Marie-Hélène (Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), LAURENCY Anne (Hôpital de Jour Adultes, Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), SORRENTE Gaëlle (Hôpital de Jour Adultes, Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), MICHAUD Céline (Hôpitaux de proximité et Centres délocalisés de Prévention et de Soins, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), BOUTROU Mathilde (Hôpitaux de proximité et Centres délocalisés de Prévention et de Soins, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), NALDJINAN Richard (Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), LAVERGNE Anne (Institut Pasteur de la Guyane, Laboratoire des interactions virus-hôtes, Cayenne, Guyane, France), NACHER Mathieu (Centre Investigation Clinique, Amazonian Infrastructures for Population Health, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), LUCARELLI Aude (CORESS Guyane, Amazonian Infrastructures for Population Health, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France), LE TURNIER Paul (Service de maladie infectieuse, Centre hospitalier universitaire de Cayenne, Guyane, France),

Le traitement injectable à longue durée d’action cabotegravir/rilpivirine (CAB/RPV) est proposé en France aux PVVIH avec une charge virale (CV) contrôlée, sans antécédent d'échec ou de résistance aux classes thérapeutiques de CAB/RPV. La Guyane est le département avec la plus haute incidence de VIH de France. La précarité sociale et la stigmatisation y entravent l'observance et le suivi des PVVIH. Si CAB/RPV pourrait être une alternative pertinente, son usage chez des patients aux données thérapeutiques incomplètes et au suivi irrégulier comporte des risques spécifiques. L’objectif de GUYAVIM était de décrire l’évolution des patients sous CAB/RPV et d’analyser les causes d'arrêt du traitement, incluant les échecs virologiques (EV).

GUYAVIM est une étude observationnelle, multicentrique. Les PVVIH des centres hospitaliers de Cayenne, de St Laurent du Maroni et des centres délocalisés ayant débuté un traitement par CAB/RPV injectable entre mars 2022 et octobre 2023 ont été inclus. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux incluant l’analyse des historiques thérapeutiques et génotypiques. L'échec virologique (EV) était défini par deux CV >50 copies/ml consécutive ou une CV >200 copies/ml. Nous rapportons ici les analyses préliminaires jusqu’à avril 2024.

L’étude a porté sur 246 PVVIH dont 44% étaient des femmes, 80% étaient nés à l’étranger et 22 % étaient en stade CDC 3. La durée médiane (IQR) d’exposition antérieure aux ARV était de 9 ans (5-15) (Tab1). Le suivi médian de l'étude était de 340 (196-470) jours. À la fin du suivi, 163 patients (66%) étaient toujours sous traitement antirétroviral sans échec virologique (Fig1). L’interruption de CAB/RPV intervenait après une médiane de 151 jours (31-275), principalement en raison d’effets indésirables (17 %) ou d’inobservance (13 %). L’EV sous CAB/RPV a concerné 7 patients, soit 8% des arrêts. Parmi eux, 41% avaient un antécédent d’EV et 5% avaient une résistance, aux INI ou INNTI à l’initiation. Treize patients (5%) avaient débuté CAB/RPV avec une CV> 50 copies/ml, dont 6 avaient interrompu CAB/RPV en fin du suivi.

Dans cette première étude ultramarine, 246 relais par CAB/RPV ont été réalisés en 18 mois, avec des indications élargies. Le traitement était associé à un faible taux d’EV (2.8%), comparable à la littérature, malgré des profils socio-démographiques complexes. Ces résultats préliminaires soutiennent la faisabilité du relais par CAB/RPV dans des contextes de vulnérabilité similaires.