Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Dépistage et opérations hors les murs

Abstract déposé le 15/07/2025 23:19:02 par : Bertin Chloé

Auteurs: BERTIN Chloé (CHU Guyane ), LUCARELLI Aude (CHU Guyane et COREVIH Guyane), DJOSSOU Félix (CHU Guyane), RINCON Giovanna (Aceptess-T), DIGUMBER Marc (COREVIH IDF Nord), GHOSN Jade (CHU Bichat et COREVIH IDF Nord), VIGNIER Nicolas (CHU Avicenne et COREVIH Guyane),

Les femmes trans (FT) ont un risque élevé d’infection par le VIH et les IST, lié à des facteurs sociaux, économiques et comportementaux. En Guyane, fortement touchée par l’épidémie de VIH, elles restent peu visibles dans les parcours de soins, et les données disponibles à leur sujet sont rares. Cette étude décrit les trajectoires de vie et de soins des FT à Cayenne et Paris, afin de comprendre les obstacles à leur prise en charge et les leviers favorisant leur maintien dans les soins.

Une étude épidémiologique transversale a été menée en 2021–2022 auprès de 46 FT (17 à Cayenne, 29 à Paris), recrutées via des associations, des professionnels de santé et par effet boule de neige. Un questionnaire de 130 items évaluait les conditions de vie, de santé mentale, sexuelle et physique, le parcours de transition et l'accès à la prévention (PrEP, PEP, préservatifs).

Les FT étaient majoritairement d’origine latino-américaine et toutes avaient déjà pratiqué le TDS. La prévalence du VIH atteignait 55 % dans cet échantillon en partie recruté en soins. Toutes avaient subi des violences physiques, sexuelles et/ou psychologiques. Les FT de Cayenne étaient plus jeunes (médiane 28 ans), installées plus récemment en France (médiane 1,6 ans), et plus souvent dans des conditions précaires : 59 % en hébergement temporaire, 47 % en insécurité alimentaire, 53 % sans titre de séjour et 47 % sans couverture maladie. Elles rapportaient plus fréquemment des violences physiques et sexuelles. La peur de la discrimination (44 %) freinait l’accès aux soins. La PrEP était inconnue de 24% d’entre elles. Les FT à Paris avaient davantage recours aux chirurgies d’affirmation de genre (86 %) et aux injections de silicone (79 %). L’usage systématique du préservatif avec le(s) partenaire(s) était moins fréquent (26%).

Les FT migrantes en France, et particulièrement en Guyane, sont éloignées du système de soins. Malgré une précarité persistante, l’accès aux soins et à la transition était meilleur à Paris probablement grâce aux réseaux associatifs solides, offrant accompagnement social et médical. Le ramener vers et le maintien dans les soins passe par ce tissu associatif, la proximité des services, la formation des soignants à la transidentité, et une offre conjointe de soins d’affirmation de genre et de prévention du VIH. L’instauration de parcours de soins régionaux adaptés, incluant médiation communautaire et représentation trans, est essentielle pour améliorer leur accès durable aux soins.