Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : PrEP & Prévention vaccinale

Abstract déposé le 22/09/2025 10:21:18 par : Pussacq Thomas

Auteurs: PUSSACQ Thomas (Service de Médecine interne et Maladies infectieuses du CH d'Arcachon),

La PrEP fait désormais partie intégrante des dispositifs de lutte contre le VIH. Disponible en France depuis 2016, elle consiste en l’utilisation à titre préventif de médicaments antirétroviraux chez une personne présentant des facteurs de risque d’exposition au VIH. Depuis juin 2021 les médecins généralistes peuvent en initier la prescription. Cependant, au premier semestre 2024 l’initiation de la PrEP restait dans la moitié des cas le fait de médecins travaillant en structure hospitalière ou en CeGIDD.
L’objectif principal de cette étude est de déterminer les freins à la prescription initiale de la PrEP par les médecins généralistes. Les objectifs secondaires sont de déterminer les freins les plus rapportés par les médecins non primo prescripteurs en comparaison à ceux rapportés par les médecins primo prescripteurs et, de déterminer des mesures qui permettraient d’aider les médecins à initier une prescription de PrEP.

Il s’agit d’une étude descriptive, quantitative, observationnelle et transversale réalisée auprès des médecins généralistes libéraux installés en Gironde. Le questionnaire a été transmis aux médecins concernés via un mailing du Conseil Départemental de l’Ordre de la Gironde. Le recueil s’est déroulé de septembre à décembre 2024.
Les résultats ont été recueillis via le logiciel LimeSurvey® puis nous avons retranscrit les données dans des tableaux Excel®. Les analyses biostatistiques ont été réalisées via différents sites (Epitools, BiostaTGV, Omni Calculator).
Ce travail a été jugé conforme au règlement général sur la protection des données (RDGP). Il n’y a pas eu de déclaration à la CNIL ni d’analyse d’impact ; l’étude étant anonyme, ne recueillant aucune donnée de santé et n’impliquant pas d’intervention sur la personne physique.

Nous avons inclus 142 participants. Les freins les plus rapportés sont : le manque de formation (59%), le manque de connaissances (51%) et la difficulté d’identifier les patients cibles (31%). Les craintes de favoriser des comportements sexuels à risque et de contaminations à d’autres IST sont aussi des freins importants (respectivement 18% et 23%). Vingt pour cent des médecins interrogés auraient besoin d’un avis spécialisé. Seuls 7.7% des participants ne rapportent aucun frein
Pour ce qui est des objectifs secondaires ; trois freins sont significativement plus rapportés par les médecins non primo prescripteurs que par les médecins primo prescripteurs : le manque de formation, le manque de connaissance et la difficulté d’identifier les patients cibles. Par ailleurs aucune des mesures proposées dans l’étude pour faire face à ces freins n’a été davantage préconisée par les médecins non primo prescripteurs par rapport aux médecins primo prescripteurs.

Malgré une progression importante de la prescription de la PrEP en France ces dernières années, des progrès restent à faire. L’amélioration de la formation des médecins généralistes est un axe d’amélioration majeur, que ce soit en terme de connaissance du traitement et de ses modalités de prescription, mais également en terme d’indications et de population cible. D’autres mesures semblent intéressantes notamment la réalisation de documents d’aide à la prescription par les autorités sanitaires ou le développement de la télé-expertise.