Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Dépistage et opérations hors les murs

Abstract déposé le 28/08/2025 11:52:29 par : BRUN Alexandre

Auteurs: Marc Shelly (Aremedia), Alexandre BRUN (Coress IDF Est), Winer Ramirez Diaz (Aremedia), Fabricio Villamil (Aremedia), Romuald Cruchet (APHP - Hopital Saint-Antoine), Eduard Hovannishian (Right to Health NGO Yerevan), Solène Bost (Aremedia),

On estime à environ 300 millions les femmes infectées par les papillomavirus humains (HPV), principale cause du CCU 1. Les HPV étant des IST, le dépistage des HPV à haut risque (HPV-HR) devrait, pour certaines populations, être intégré en routine au dépistage des autres IST. Afin d’explorer la pertinence et la faisabilité d’un tel dépistage combiné, cette offre a été proposée, en France et en Arménie, à des femmes précaires vulnérables éloignées du soin, en particulier des TdS cumulant les facteurs de vulnérabilité à la fois pour le CCU et les autres IST.

A la faveur de partenariats avec des associations communautaires, ces populations très difficiles à atteindre ont été ciblées afin de leur proposer une consultation médicale avancée de santé sexuelle suivie d'une offre intégrée de dépistage., Des sérologies pour le VIH, le VHB, le VHC et la syphilis ont été prélevées ainsi que des auto-prélèvements (APV) réalisés pour le gonocoque (GN), les chlamydiae (CT) et les HPV-HR. En cas de positivité pour une ou plusieurs IST et/ou HPV-HR, les bénéficiaires étaient accompagnées vers un centre local de santé sexuelle pour y être prises en soin.

Entre janvier 2023 et février 2025, deux cent vingt-six femmes TdS ont participé au programme, 90 en France et 126 en Arménie. Le taux global d’acceptation du dépistage combiné s’élève à 87%. L'âge médian est de 35 ans (Q1-Q3 [32-42]). 49 % (IC à 95 % [42-56]) sont positives aux HPV-HR, 28 % [22-34] pour au moins une autre IST : 11 % [7-16] pour GN, 10 % [6-17] pour CT, 10 % [6-15] pour la syphilis, 4 % [2-8] pour le VHB et 3 % [1-7] pour le VHC. Aucune n'est positive pour le VIH. Les bénéficiaires françaises sont plus âgées que les Arméniennes (39 ans vs 34 ans). Le taux de positivité pour les HPV-HR est similaire (51 % vs 48 %). Cependant, des différences , non significatives, sont observables pour les autres IST : 16 % vs 8 % pour GN, 7 % vs 15 % pour CT, 14 % vs 7 % pour la syphilis, 6 % vs 2 % pour le VHB et 7 % vs 2 % pour le VHC. La positivité pour le HPV-HR n'est pas corrélée à l'âge, la zone géographique ou la présence d'une autre IST.

Presque la moitié des femmes TdS en France et en Arménie sont testées positives aux HPV-HR, soit environ quatre fois plus que les femmes de la population générale (13,3 %) de même tranche d'âge 2. La population ciblée n'a rencontré aucun frein à l'acceptation et la mise en œuvre de ce programme innovant de dépistage combinant celui du cancer de l'utérus aux autres IST.