Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Antirétroviraux, Thérapeutiques VIH/VHB/VHC

Abstract déposé le 22/07/2025 02:31:46 par : CHERET ANTOINE

Auteurs: Chéret Antoine (University of French West indies, INSERM-CIC-1424, CHU Guadeloupe, Service Plateforme de Diagnostic et Thérapeutique Pluridisciplinaire CHU Guadeloupe, Institut Cochin, Université Paris Descartes, Inserm U1016, CNRS UMR 8104, Paris, France), Tressiéres Benoit (University of French West indies, INSERM-CIC-1424, CHU Guadeloupe, France), Lamury Isabelle (Service de Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU Guadeloupe, France), Hentzien Maxime (University of Reims, CHU Reims, Department of Internal Medicine, Infectious Diseases and Clinical Immunology, Reims,), Duvivier Claudine (Institut Cochin, Université Paris Descartes, Inserm U1016, CNRS UMR 8104, Paris, Paris Cité University, Necker Hospital, AP-HP, Infectious Diseases Department, Necker-Pasteur Infectiology Center, Paris, France), Makinson Alain (Université de Montpellier, Département des Maladies Infectieuses, unité Inserm U1175, CHU de Montpellier, Montpellier, France), Paliche Romain (Sorbonne Université, Pitié-Salpêtrière Hospital, AP-HP, Infectious Diseases Department, Pierre Louis Epidemiology and Public health institute (iPLESP), Inserm 1136, Paris, France), Ménard Amélie (IHU - Méditérranée Infection, Infectious Diseases Department, Marseille, France), Pourcher Valérie (Sorbonne Université, Pitié-Salpêtrière Hospital, AP-HP, Infectious Diseases Department, Pierre Louis Epidemiology and Public health institute (iPLESP), Inserm 1136, Paris, France), Bani-Sadr Firouze (University of Reims, CHU Reims, Department of Internal Medicine, Infectious Diseases and Clinical Immunology, Reims, France), Avettand-Fènoël Véronique (Université d'Orléans, CHU D'Orléans, Laboratoire de Virologie, Orléans. Institut Cochin, Université Paris Descartes, Inserm U1016, CNRS UMR 8104, Paris, France), Cuzin Lise (CHU de la Martinique, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, FORT DE FRANCE, France. Université de Toulouse, CERPOP, Inserm-UMR1295, UPS, Toulouse, France), Hocqueloux Laurent (CHU Orléans, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Orléans, France), Delpierre Cyrille (Université de Toulouse, CERPOP, Inserm-UMR1295, UPS, Toulouse, France), Allavena Clothilde (University hospital, Infectious Diseases Department, INSERM EA1413, Nantes, France),

Le dolutégravir (DTG) et le bictegravir (BIC), associés à deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), sont recommandés en première ligne chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) naïves de traitement antirétroviral (ARV).
Compte tenu du faible nombre de données disponibles concernant le BIC chez les PVVIH ayant une charge virale initiale élevée (ARN VIH ≥ 5 log₁₀ ; pVL5-PVVIH) et de la diminution plus faible de la charge virale à J7–14 en monothérapie (−2,06 log₁₀ avec BIC contre −2,46 log₁₀ avec DTG), son impact chez les pVL5-PVVIH mérite d’être davantage étudié.

Nous avons comparé rétrospectivement les schémas de trithérapie à base de BIC versus DTG chez des PVVIH naïves d’ARV avec une charge virale ≥ 5 log₁₀ (cohorte française Dat’AIDS, 2009–2023). Le délai jusqu’à la suppression virologique (SV) (< 50 copies/mL) a été évalué par une analyse de Kaplan-Meier et comparé par un test du log-rank. Les hazard ratios ajustés (aHR) ont été calculés à l’aide de modèles de Cox pour les populations en ITT ( intention de traiter, suivi global) et en PP (Per-protocole)

Les groupes DTG (n = 703) et BIC (n = 1 826) étaient globalement comparables à l’inclusion (Table 1). La suppression virologique (SV) a été atteinte plus rapidement dans le groupe DTG (p = 0,037) (Figures 1 et 2). À la semaine 24, 5,8 % de PVVIH supplémentaires dans le groupe DTG avaient atteint la SV (analyse en ITT)(Table 2) . Le hazard ratio ajusté (aHR) pour le délai jusqu’à la SV, ajusté sur l’âge, le sexe, la primo-infection VIH (AHI), le taux de CD4 et la charge virale initiale, était de 0,91 (IC95 % : 0,83–0,99) pour le groupe BIC.
Dans les sous-populations AHI et pVL5.7, la SV a également été atteinte plus rapidement dans le groupe DTG, avec des p-values respectives de 0,025 et 0,005 (Figures 1 et 2). À la semaine 24 (ITT), 9,1 % et 10,9 % de PVVIH supplémentaires sous DTG avaient atteint la SV dans les groupes AHI et pVL5.7-PVVIH respectivement (Table 2). L’aHR pour le groupe BIC était de 0,82 (IC95 % : 0,68–0,99) dans l’AHI et de 0,86 (IC95 % : 0,76–0,98) chez les pVL5.7-PVVIH, des résultats confirmés par l’analyse PP.

Bien que les deux molécules soient très efficaces, nos données montrent un contrôle virologique plus rapide avec les trithérapies à base de DTG par rapport à celles à base de BIC, y compris en cas de primo-infection. Ces résultats méritent d’être confirmés par des études dédiées.