Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Comorbidités, et complications et vieillissement des PVVIH

Abstract déposé le 21/09/2025 14:13:01 par : Hessamfar Mojgan

Auteurs: Hessamfar Mojgan (Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses, CHU de Bordeaux), Odion Typhaine (Service de Pathologie, CHU de Bordeaux), Pigot François (Service de Proctologie, MSP Bagatelle Talence), Bonnet Fabrice (. Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses, CHU de Bordeaux), Favreau-Weltzer Charlotte (Service de Proctologie, MSP Bagatelle Talence), Chaussade Hélène (Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses), Desclaux Arnaud (Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU de Bordeaux), Tumiotto Camille (Laboratoire de Virologie, CHU de Bordeaux), Marty Marion (Service de Pathologie, CHU de Bordeaux), Garrigue Isabelle (Laboratoire de Virologie, CHU de Bordeaux),

Le dépistage des lésions précancéreuses anales liées aux papillomavirus humains (HPV) est désormais recommandé en France (SNFCP 2022, CNS 2024) chez les hommes ≥ 30 ans, vivant avec le VIH et ayant des rapports sexuels avec les hommes et les femmes vivant avec le VIH ≥ 30 ans, avec antécédent de lésions de haut grade ou de cancer de la vulve ou cervical. L’algorithme de prise en charge dépend de la détection de HPV16. Notre objectif est de faire un retour d’expérience clinique virologique, cytologique et histologique au CHU de Bordeaux, suite à l’application de ces recommandations fin 2023.

Le frottis anal est proposé par auto-prélèvement le jour de la consultation VIH, (brosse Rovers® Anex® Brush, milieu Preservcyt (Hologic®)). La recherche de HPV16 est réalisée avec la trousse HPV COBAS ROCHE®. Lorsqu’elle est positive, une cytologie réflexe est réalisée ; en cas de présence de cellules anormales, le patient est adressé en proctologie pour une biopsie anale sous anuscopie à haute résolution (AHR).

Sur 390 frottis anaux (370 hommes, 20 femmes), 36 résultats étaient invalides (9,2%). 273 étaient HPV16 négatifs (70%) et 81 HPV16+ (20,8%) : 78 chez les hommes et 2 chez les femmes.
Parmi les cytologies chez les hommes, 15 (19%) étaient pauci-cellulaires, 22 (28%) ne présentaient pas de cellules anormales, 47 (63%) étaient positives dont 9 (11,5%) ASCUS, 29 (37%) LSIL, 6 (8%) ASC-H et 3 (4%) HSIL.
Une biopsie sous AHR a été réalisée en moyenne à 3 mois du frottis, chez 19 patients (40%) ; 11 biopsies (28%) montraient une anomalie (LSIL ou HSIL).

L’application des recommandations de la SFNCP et du CNS dans notre CHU montre une sous-représentation des femmes, un taux élevé de prélèvements invalides aussi bien en virologie qu’en cytologie et un accès difficile à la biopsie sous AHR (patients en attente de rendez-vous). Cependant, une fois le circuit mis en place, cet outil de prévention secondaire permet de rattraper les patients réticents à une visite systématique chez le proctologue grâce à l’auto-prélèvement pratiqué le jour de la consultation VIH.