Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Chemsex et autres addictions

Abstract déposé le 11/09/2025 10:04:12 par : Bichard Iris

Auteurs: BICHARD Iris (Checkpoint Paris), MOLINA Jean-Michel (Hôpital Saint-Louis, service des maladies infectieuses et tropicales), LOZE Bénédicte (Hôpital Saint-Louis, service des maladies infectieuses et tropicales), COURTÉ Eléonore (Hôpital Saint Louis, service des maladies infectieuses et tropicales), PRINGAULT Annabelle (Checkpoint Paris), ASLAN Alexandre (Hôpital Saint-Louis, service des maladies infectieuses et tropicales),

Le chemsex concerne entre 15 % et 50 % des HSH sous PrEP ou vivant avec le VIH. Il repose sur l’usage de substances psychoactives (GHB, amphétamines, cathinones) dans un contexte sexuel. Pour répondre à ce besoin spécifique, une consultation de réduction des risques et des dommages (RdRD) a été créée en septembre 2019 au sein du service d’infectiologie de l’hôpital St Louis (AP-HP).
Ce dispositif s’articule avec un réseau partenarial incluant structures communautaires (Checkpoint Paris, Spot Beaumarchais), structures d’addictologie (CSAPA) et participation aux réunions du réseau pluri-professionnel dédié au chemsex hébergé par le centre 190.

A l’hôpital St Louis, les médecins identifient les patients concernés et les orientent vers des soignants spécialisés menant des entretiens de RdRD. A chaque consultation, le patient définit un objectif et un plan d’action individualisé (gestion du craving, stratégies de RdRD…) En cas de comorbidité ou difficulté spécifique, une réorientation vers un psychiatre, un psychologue ou un sexologue est proposée.
L’équipe hospitalière a formé le Checkpoint Paris permettant à ce centre communautaire de proposer des consultations de RdRD en plus d’un accompagnement en santé mentale et social.
La participation au réseau pluriprofessionnel a renforcé le partage d’expérience et la coordination des acteurs.

De septembre 2019 à septembre 2024, 1470 consultations ont été réalisées auprès de 329 patients à l’hôpital St Louis. La durée moyenne de suivi était de 7 mois, avec en moyenne 4 consultations par patient. En septembre 2024, 90 % de l’ensemble des patients ayant débuté un suivi avaient interrompu leur parcours : 38 % après atteinte de leur objectif, 22 % perdus de vue, 15 % après une seule consultation, 13 % réorientés, 9 % par choix d’arrêt et 3 % suite à un déménagement.
L’intérêt de la consultation a été démontré par une étude d’évaluation et les partenariats mis en place ont permis d’élargir l’offre de soins dédiés au chemsex en mettant en lien des offres de soins hospitalières, communautaires et addictologiques.

Intégrées dans une approche globale de santé sexuelle, les consultations de RdRD constituent un dispositif efficace et adapté aux usagers du chemsex. Leur impact repose sur des collaborations étroites. L’expérience menée illustre l’importance des partenariats associant expertise hospitalière, accompagnement communautaire et soutien addictologique pour proposer un parcours de soin global, accessible et pérenne.