Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Antirétroviraux, Thérapeutiques VIH/VHB/VHC

Abstract déposé le 14/09/2025 22:09:41 par : Diarra Ava

Auteurs: DIARRA Ava (1. Centre Hospitalier Universitaire Avicenne, AP-HP, Bobigny, France., Infectious Disease, Bobigny, France, ), BRUN Alexandre (2. COREVIH/CORESS Ile de France Est, Paris, France), HAMET Gwen (2. COREVIH/CORESS Ile de France Est, Paris, France), VIGNIER Nicolas (1. Centre Hospitalier Universitaire Avicenne, AP-HP, Bobigny, France., Infectious Disease, Bobigny, France), BOUCHAUD Olivier (1. Centre Hospitalier Universitaire Avicenne, AP-HP, Bobigny, France., Infectious Disease, Bobigny, France),

Depuis 2018, les stratégies de simplification de la trithérapie incluent la bithérapie. Bien que cette stratégie soit efficiente sur le contrôle virologique dans les essais cliniques, le risque de réplication-virale-à-bas-niveau (RVBN : charge virale VIH détectable < 1000 copies/mL) mérite cependant d’être évalué en vie réelle. L’objectif de cette étude est de déterminer l’incidence de RVBN en vie réelle dans un groupe hospitalier universitaire (GHU).

Il s’agit d’une étude menée sur des données recueillies en soins de 2018 à 2025 dans deux hôpitaux d’un GHU. L’incidence de RVBN a été estimé en analyse de survie et régression logistique. Les échecs virologiques documentés ont été exclus.

Un total de 415 personnes vivant avec le VIH (PVIH) traitées par bithérapie ont été inclus dans l’analyse (86 exclus en lien avec une réplication virale détectable à l’initiation de la bithérapie) . La médiane d’âge est de 48 ans (IQR 40-57), dont 62% de sexe masculin, 47% de PVIH issus de l’Afrique Sub-Saharienne et 71% déclaraient une contamination hétérosexuelle. En termes de bithérapie, 43% recevaient dolutegravir/lamivudine po, 31% cabotegravir/rilpivirine IM, 15% rilpivirine/dolutegravir po et 11% d’autres combinaisons po avec d’anciennes molécules. Au sein de cette cohorte 61 (15%) des PVIH ont stoppés la bithérapie et 46 (11%) ont expérimenté une RVBN qui eut lieu sur une durée médiane de suivi de 14 mois (4-29). Le taux d’incidence de RVBN est ainsi de 4,6 (3,4 - 6,2) pour 100 personnes années. Le risque de RVBN est significativement associé avec le sexe masculin (OR = 2,6 (1,2 - 5,6) ; p = 0,01), l’utilisation d’une bithérapie ancienne (OR = 4,5 (1,9 - 10,5); p < 0,001), le stade CDC C (OR = 2,7 (1,4 – 5,3) ; p < 0,01), un zenith de charge virale élevé (OR = 1,1 (1,0 - 1,2) ; p = 0,03) et un nadir de CD4 bas (OR = 0,7 (0,6 – 0,9) ; p < 0,01).

Les réplications virales à bas niveau sont fréquemment rencontrées parmi certaines PVIH, en particulier chez les patients à un stade avancé. Un vigilance et un suivi rapproché est nécessaire chez ces derniers pour prévenir l'émergence de résistance.