Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : PrEP & Prévention vaccinale

Abstract déposé le 18/08/2025 12:48:30 par : JEANDEL Alice

Auteurs: JEANDEL Alice (Interne, La Réunion), Dr Aude Lucarelli (Centre hospitalier de Cayenne, Guyane), Dr André Cabié (CHU de Martinique), Dr Moncef Mouhoudhoire (Centre hospitalier de Mayotte), Dr Isabelle Lamaury (CHU de Guadeloupe), Dr Caroline Receveur (CHU de Guadeloupe - Basse Terre), Dr François Bissuel (Centre hospitalier de Saint-Martin), Dr Kevin Diallo (CHU de La Réunion), Dr Roland Rodet (CHU de La Réunion), Dr Emilie Mosnier (CHU de La Réunion),

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un pilier de la prévention du VIH. Les formes injectables à longue durée d’action (cabotégravir LA, lenacapavir) pourraient lever les obstacles d’observance et toucher de nouveaux publics. Dans les DROM, où la prévalence du VIH reste élevée et l’accès aux soins inégal, identifier freins, leviers et attentes des acteurs est indispensable avant toute implémentation. Tel était l’objectif de cette étude.

Une enquête quantitative en ligne a été diffusée à partir de juin 2025 auprès des prescripteurs de PrEP dans les DROM (médecins hospitaliers, généralistes, CeGIDD, coordinateurs, associatifs). Le questionnaire, anonyme, explorait leurs pratiques, perceptions et conditions locales d’implémentation de la PrEP injectable.

Cinquante-six professionnels ont répondu (Réunion n=29, Martinique n=8, Mayotte n=7, Guadeloupe n=6, Guyane n=5, Saint-Martin n=2). Les médecins représentaient 67 % (52 % généralistes, 40 % infectiologues). Les patients suivis étaient majoritairement des HSH multipartenaires (88 %), avec des spécificités : prédominance de femmes cis-hétérosexuelles en Guyane et d’hommes cis-hétérosexuels multipartenaires à Mayotte.
La connaissance du cabotégravir/lenacapavir atteignait 65 %, 26 % avaient suivi une formation et 9 % l’avaient déjà prescrit en compassionnel. L’intérêt était élevé : 73 % favorables à son implémentation, 71 % estimant qu’elle répond à un besoin non couvert et 64 % ayant déjà des patients demandeurs. Les bénéfices attendus concernaient surtout l’observance (86 %) et la simplicité d’utilisation. Les freins cités étaient la crainte des injections (45 %), la logistique des rappels, le coût, les inégalités d’accès et le manque de formation. Enfin, 62 % seraient prêts à participer à une phase pilote.

La PrEP injectable émerge comme une réponse attendue, adaptée aux réalités spécifiques des DROM. Elle constitue un enjeu de santé publique majeur, capable de renforcer l’observance et l’équité d’accès, à condition d’anticiper les freins logistiques et organisationnels. Cette enquête multicentrique met en lumière un vrai besoin identifié et une forte mobilisation des acteurs. Une étude qualitative complémentaire est en cours pour affiner ces résultats et préparer une implémentation réussie à l’échelle de ces territoires.