Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Chemsex et autres addictions

Abstract déposé le 12/09/2025 14:31:52 par : CHANTECLAIR Nathan

Auteurs: CHANTECLAIR Nathan (APHM, Hôpital La Timone, Laboratoire de Pharmacocinétique et Toxicologie, Marseille, France), VOISIN Alice (APHM, Hôpital La Timone, Laboratoire de Pharmacocinétique et Toxicologie, Marseille, France), NEANT Nadège (APHM, Hôpital La Timone, Laboratoire de Pharmacocinétique et Toxicologie, Marseille, France/ Aix-Marseille Université, Unité des Virus Émergents (UVE: Aix-Marseille Univ-IRD 190-Inserm 1207), Marseille, France), FABRESSE Nicolas (APHM, Hôpital La Timone, Laboratoire de Pharmacocinétique et Toxicologie, Marseille, France/ Aix Marseille University, INSERM, IRD, SESSTIM, Sciences Economiques et Sociales de la Santé et Traitement de l’Information Médicale, Marseille, France), SOLAS Caroline (APHM, Hôpital La Timone, Laboratoire de Pharmacocinétique et Toxicologie, Marseille, France / Aix-Marseille Université, Unité des Virus Émergents (UVE: Aix-Marseille Univ-IRD 190-Inserm 1207), Marseille, France),

Depuis 2015, les intoxications sévères liées aux X-MMC (2-,3-,4-MMC), cathinones de synthèse, majoritairement consommées dans le cadre du Chemsex et souvent associées au GHB, sont en forte augmentation. Cette pratique est associée à un risque élevé d’acquisition du VIH et l’usage de la prophylaxie préexposition (PrEP) est fortement recommandée.
L’objectif est d’établir un bilan des intoxications aux X-MMC et/ou GHB et d’identifier les molécules associées, dont la prise de PrEP ou autres antirétroviraux (ARV).

Toutes intoxications positives aux X-MMC et/ou au GHB, recensées entre janvier 2023 et juillet 2025 à l’AP-HM ont été collectées. Les données biologiques et démographiques ont été extraites via le SGL (GLIMSTM). Le criblage toxicologique non ciblé est réalisé par une méthode de chromatographie liquide couplé à la spectrométrie de masse haute résolution et le GHB identifié par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse. La recherche des ARV a été réalisée après retraitement des données par le logiciel Compound Discoverer™.

111 hospitalisations ont été recensées, soit 93 patients : 97,3 % d’hommes, âge médian 32 ans (16-68 ans). Sur 119 bilans réalisés (sang n=82, urines n=37), 87 (77,6%) étaient positifs à la X-MMC, 83 (74,1%) au GHB et 51 (42,1%) aux deux substances. Les principales substances associées étaient : THC (47.3%), psychotropes (37,5%), benzodiazépines hors midazolam (36,6%), inhibiteurs de la PDE5 (35,7%), cocaïne et/ou ses métabolites (32,1%), MDMA (30,3%), kétamine (29,4%), midazolam (19,6%) et autres (32,1%). La présence d’un traitement ARV a été retrouvée dans 6 bilans (n=6 patients) et la prise de PrEP par ténofovir disoproxil fumarate/emtricitabine dans 37 bilans (38%), correspondant à 27 patients. Les profils de consommations ne différaient pas selon la prise de PrEP. Aucune interaction n’a été identifiée entre traitements ARV/PrEP et les autres substances consommées.

Les intoxications sévères aux X-MMC et/ou GHB sont associées à une forte poly-consommation. Les substances retrouvées, sont similaires aux données de l’étude nationale de la Société Française de Toxicologie Analytique recensant les cas de Chemsex en France. La couverture limitée de la PrEP observée souligne la nécessité de renforcer la sensibilisation auprès des cliniciens et des usagers. Le risque d’interactions médicamenteuse devra être réévalué avec l’arrivée des PrEP long-acting.