Posters du congrès national de la SFLS 2025

Catégorie de l'abstract : Antirétroviraux, Thérapeutiques VIH/VHB/VHC

Abstract déposé le 10/09/2025 14:43:09 par : Digumber Marc

Auteurs: DIGUMBER Marc (CoReSS IDF Nord-Ouest), OUVRARD Françoise (CoReSS IDF Nord-Ouest), GODARD Cindy (CoReSS IDF Nord-Ouest), IBRAHIM Racha (Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, AP-HP Nord Université Paris Cité, Hôpital Bichat Claude Bernard), BACHELARD Antoine (Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, AP-HP Nord Université Paris Cité, Hôpital Bichat Claude Bernard), PROUX Caroline (Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, AP-HP Nord Université Paris Cité, Hôpital Bichat Claude Bernard), JOLY Véronique (Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, AP-HP Nord Université Paris Cité, Hôpital Bichat Claude Bernard), LE GAC Sylvie (CoReSS IDF Nord-Ouest), GHOSN Jade (CoReSS IDF Nord-Ouest, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, AP-HP Nord Université Paris Cité, Hôpital Bichat Claude Bernard, ), LANDMAN Roland (Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, AP-HP Nord Université Paris Cité, Hôpital Bichat Claude Bernard),

La précarité sociale demeure un déterminant majeur des retards d’accès aux soins dans l’infection à VIH. Cette étude évalue l’impact de cette précarité sur le statut immunologique initial et les délais d’accès aux soins chez des patients (pts) nouvellement diagnostiqués VIH.

Sur les 102 pts diagnostiqués VIH en 2024 dans un hôpital universitaire parisien, 97 pts ont été inclus. La précarité a été définie par la présence d’au moins un des critères suivants : couverture sociale minimale (AME, PASS, CSS, ou aucune), logement instable, difficultés d’insertion professionnelle et difficultés d’accès aux droits.
Les données des pts précaires (PP) et les pts non précaires (PNP) ont été comparés au moyen de tests de Student et Chi².

Sur les 97 pts inclus, 55.7% (54/97) étaient en situation de précarité. Les pts nés à l’étranger représentaient 88.9% (48/54) chez les PP vs 41.9% (18/43) chez les PNP. Le mode de contamination HSH concernait 44.4% (24/54 pts) chez les PP vs 69.8% (30/43 pts) chez les PNP. La proportion de pts ayant migré depuis moins d’un an était de 57,4% (27/47) chez les PP vs 5,6% (1/18) chez les PNP avec 68.7% (12/18) de femmes chez les PP vs aucune chez les PNP. Parmi les PP, 44.4% (24/54) vivaient seuls vs 55.8% (24/43) chez les PNP. Les pts ayant des enfants à charge chez les PP représentaient 27.8% (15/54) vs 16.3% (7/43) chez les PNP.
Sur le plan clinique, les PP présentaient une immunodépression plus marquée au diagnostic (dg), avec un taux médian de CD4 plus bas (345/mm³ [200 ; 540] vs 510/mm³ [350 ; 760] chez les PNP, p <0,05) et une proportion de CD4 < 350/mm³ deux fois plus élevée chez les PP (50.5% (27/54)) que chez les PNP (23.3% (10/43), p <0,05). Le dg au stade de primo-infection était plus fréquent chez les PNP (27.9% (12/43)) que chez les PP (1.9% (1/54), p<0,05). Le délai médian entre le dg et la première consultation était plus long chez les PP (7jours(j) [0 ; 13]) que chez les PNP (1j [0 ; 7], p >0,05) et celui entre le dg d’infection par le VIH et la mise sous traitement antirétroviral restait comparable entre les deux groupes (17j [11 ; 32] vs 13j [7 ; 30], p > 0,05). Les pts étaient traités majoritairement par 2N+1II dans les deux groupes : 81% (44/54) chez les PP vs 77% (33/43) chez les PNP, p >0,05.

L’étude montre que les pts précaires présentent une immunodépression plus marquée au dg du VIH et souligne l’importance de renforcer le dépistage VIH afin de réduire les conséquences cliniques d’un retard diagnostique.